TOP15【兒科學】支氣管哮喘PPT課件.ppt文檔免費在線閱讀
上傳時間:??2019-06-09 23:01:10


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1、吸功能不全酸堿平衡失調及電解質紊亂循環系統神經系統胃腸道功能紊亂呼吸功能不全通氣與換氣功能障礙導致低氧血癥當SaO小于%,還原血紅蛋白大于g/L,則出現發紺肺炎早期以通氣功能障礙為主,僅有缺氧,無明顯CO潴留(I型呼衰)病情進展,出現換氣功能障礙,在缺氧基礎上出現CO潴留(II型呼衰)酸堿平衡失調及電解質紊亂嚴重缺氧時,無氧酵解增加,酸性代謝產物增加,出現代謝性酸中毒CO排出受阻,出現呼吸性酸中毒缺氧和CO潴留導致腎小A痙攣而引起水鈉潴留,且重病肺炎缺氧時常有抗利尿激素(ADH)分泌增加,加上缺氧使細胞膜通透性改變、鈉泵功能失調,使Na+進入細胞內,造成低鈉血癥循環系統肺動脈高壓和中毒性心肌炎是誘發心衰的主要原因重癥患兒常出現微循環障礙、休克甚至彌散性血管內凝血神經系統嚴重肺炎缺氧和CO潴留使血管與腦脊液PH降低,高碳酸血癥使腦血管擴張,血流減慢、血管通透性增加,導致顱內壓增加嚴重缺氧使腦。


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2、稀釋倍才成等張液體,例:%乳酸鈉ml+%GSml=%Nal%氯化鈉溶液:用于糾正低鈉血癥;%氯化鉀:配制成混合溶液后,用于預防和糾正低鉀血癥混合溶液常用混合溶液的成分和簡易配制溶液成分比例簡易配制(m比血漿高,大量輸入可致高氯血癥%NaHCO(NB):常用的堿性液體,有呼吸功能障礙者慎用,需稀釋倍方成等滲,例:%NaHCOml+%GSml=%NaHCO%乳酸鈉:常用的堿性液體,有肝功能受損慎用,需液體;用以補充水分和能量。
        %葡萄糖溶液%葡萄糖溶液常用液體:電解質溶液:%NaCl:高滲液體,需稀釋倍后方為等滲,例:%NaClml+%GSml=%GNS%NS:臨床常用的等滲液體,但不單獨使用。
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3、atientstatus徹底治療疾病防止或減少后遺癥版第版第生長發育?生長和發育是兒童不同于成人的重要特點。
        ?生長是指兒童身體各器官、系統的長大,可有相應的測量值來表示其的量的變化;?發育是指細胞、組織、器官的分化與功能成熟。
        版第版第生長Growth指各器官、系統、身體的長大,形態的變化。
        有相應的測量值,即有量的變化。
        版第版第發育Development指細胞、組織、。


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4、后心率和膚色恢復正常但仍出現呼吸抑制,且其母產前~小時有注射麻醉藥史劑量每次mg/kg,靜脈或氣管內注入,間隔~小時可重復~次藥物治療復蘇后觀察監護并發癥嚴重轉運NICU體溫、呼吸、心率血壓、尿量、膚色窒息所致多器官損傷預后窒息持續時間對嬰兒預后起關鍵的作用慢性宮內窒息重度窒息復蘇不及時方法不當+預后差!預防加強圍產期保健,及時處理高危妊娠加強胎兒監護,避免宮內缺氧推廣ABCDE復蘇技術產房內配備復蘇設備每個分娩都有掌握復蘇技術的人員在場新生兒窒息AsphyxiaoftheNewborn贛南醫學院第一附屬醫院兒科羅開源副教授新生兒窒息的病理生理新生兒窒息的新法復蘇重點醫學文庫網wwwyxwkwcom精品醫學資源免費下載新生兒窒息是出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒新生兒窒息是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一定義病因本質是缺氧;凡影響胎盤或肺氣體交換的因。


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5、黃嘌呤氧化酶氧自由基損傷缺氧缺血再灌注尿酸+O-Na+、Ca+部分性或慢性缺氧缺血加重腦血流重新分布發病機制腦血流改變缺氧缺血加重腦血流重新分布缺氧為急性完全性丘腦、腦干受損大腦皮層、甚至其他器官不發生缺血損傷選擇性易損區(selectivevulnerabil道開啟異常氧自由基損傷興奮性氨基酸的神經毒性發病機制腦血流改變發病機制大腦半球血流↓代謝最旺盛部位血流↑大腦前、中、后動脈的邊緣帶(矢狀旁區及其下白質)受損基底神經節、丘腦、腦干、小腦血流↑缺氧缺血為部疾患失血或貧血心臟疾病窒息其他缺氧醫學文庫網wwwyxwkwcom精品醫學資源免費下載腦血流改變缺氧缺血加重→腦血流重新分布腦血管自主調節功能障礙腦組織代謝改變能量衰竭細胞膜上鈉鉀泵功能不足Ca+通cephalopathy,HIE)是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷。
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6、加UDPGT的生成和肝臟攝取UCB能力;?苯巴比妥每日mg/kg,分~次口服,共~日。
        ?尼可剎米每日mg/kg,分~次口服,共~日。
        靜脈用免疫球蛋白?抑制吞噬細胞破壞致敏紅細胞;?用法為g/kg,~小時內靜脈滴入。
        六護理護理診斷、潛在并發癥膽紅素腦病、心力衰竭、知識缺乏七護理措施、密切觀察病情,預防膽紅素腦病皮膚、鞏膜、大小便顏色、神經系統表現實施光療、換血遵醫囑給予治療、減輕心腦負擔,防止心力衰竭、健康教育謝謝贛南醫學院附屬醫院兒科王玲新生兒黃疸NeonatalJaun。


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7、weight,NBW)BW≥g和≤g巨大兒(macrosomia)BWgt;g低出生體重(lowbirthweight,LBW)兒BWlt;g,大多是早產兒也有足月或過期小于胎齡兒BWlt;g稱極低出生體重兒(verylowbirthweight,VLBW)BWlt;g稱超低出生體重兒(extremelylowbirthweight,ELBW)其中巨大兒正常體重兒極低出生體重兒超低出生體重兒根據出生體重和胎齡的關系分類小于胎齡兒(smallforgestationalage,SGA)BW<同胎齡兒體重第個百分位適于胎齡兒(appropriateforges生體重兒(verylowbirthweight,VLBW)BWlt;g稱超低出生體重兒(extremelylowbirthweight,ELBW)其中巨大兒正常體重兒極低出生體重兒超低出生體重兒根據出weight,NBW)BW≥g和≤g巨。


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8、標及方法BECDA屏障功能差細胞因子能力低下中性粒細胞產生及儲備均少淋巴結發育不全非特異性免疫功能發病機制C﹑C﹑調理素等含量低屏障功能差皮膚破損臍殘端未完全閉合菌其它:產氣莢膜梭菌、空腸彎曲菌、幽門螺桿菌、厭氧菌歐美:B組溶血性鏈球(GBS)、李斯特菌葡萄球菌大腸桿菌表皮葡萄球菌綠膿桿菌克雷伯桿菌產氣莢膜梭菌空腸彎曲菌幽門螺桿菌B族溶血性鏈球菌李斯特菌觀察指體侵入新生兒血液循環,并在其中生長、繁殖、產生毒素而造成的全身性反應醫學文庫網wwwyxwkwcom精品醫學資源免費下載病原菌我國:葡萄球菌大腸桿菌機會致病菌:表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、腸桿療三、支持療法保暖、供給足夠熱卡和液體、維持血糖和電解質正常四、免疫療法靜注免疫球蛋白交換輸血中性粒細胞明顯減少者輸粒細胞血小板減少者輸血小板新生兒敗血癥贛南醫學院第一附屬醫院兒科羅開源副教授定義病原?高危險因素?臨床癥狀體征?周圍血象改。


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9、↓,全身性出血?④中毒性肝炎型:肝大、肝功能異常、黃疸、出血、肝壞死、肝昏迷,可伴有腦、心、腎等內臟損害、毒蕈中毒?阿托品中毒樣表現:興奮、狂躁、心動過速、瞳孔散大、驚厥、昏迷等?治療:①立即給予催吐、洗胃、導瀉或洗腸。
        :高錳酸鉀或濃茶水,或-%碘酒滴+水-ml,可起沉淀,氧化生物堿作用?②阿托品:有毒蕈堿癥狀者,-mg/Kg;次,皮下注射或靜推,-分鐘/次,達阿托品化后減量維持至病情緩解、毒蕈中毒?③腎上腺皮質激素:適用于溶血、肝等臟器損害。
        氫考-mg/Kg,Bid-Tid,病情好轉停藥?④二硫基丙磺酸鈉:用于肝損害者?⑤對癥治療:糾正脫水、酸中毒、維持水、電解質平衡,保護重。


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10、過程的兩種不同表現。
        、細胞介導的免疫反應抗酸桿菌進入體內(胞內寄生),致敏T淋巴細胞(細胞免疫,-周)釋放IFN-r激活巨噬細胞吞噬和殺滅結核桿菌;IFN-r增強細胞毒性T淋巴細胞和自然殺傷細胞的活性,溶解已吞噬結核桿菌的巨噬細胞。
        當免疫反應不足以殺滅結核桿菌時,其可通過巨噬細胞經淋巴管擴散到淋巴結。
        抗酸桿菌進入體內(胞內寄生)致敏T淋巴細胞(細胞免疫,~周)釋放cytokines/lymphokines激活巨噬細胞吞噬和殺滅結核桿菌、遲發型變態反應宿主對結核菌及其產物的。

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